分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）是近年来发病率增加最快的实体肿瘤之一，也是育龄期女性最常见的内分泌系统恶性肿瘤。DTC细胞保留了一部分正常甲状腺细胞的功能，可表达TSH受体（TSHR），TSH与之结合后可刺激DTC细胞生长。因此，抑制TSH水平有助于降低DTC细胞生长、增殖能力，从而降低了肿瘤的复发、转移率。
因此，促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是DTC术后管理的重要一环。
妊娠期，作为女性特殊的生理阶段，体内激素水平的变化巨大，治疗方案的选择需要兼顾母体和胎儿的安全性评估。
妊娠期DTC患者如何来进行治疗和TSH抑制呢？
对于妊娠前已确诊且已接受治疗的DTC病人，怀孕后可继续维持既定的TSH抑制目标。
复发风险高危患者，术后TSH抑制至＜0.1 mU/L；
复发风险中危患者，术后TSH抑制于0.1-0.5 mU/L；
复发风险低危患者，术后TSH抑制于0.1-2.0 mU/L。
DTC病人发现妊娠时，应尽快复查甲状腺功能并调整药物剂量。
因为妊娠期间母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加，为维持TSH抑制治疗持续达标，孕期可能需要增加左旋甲状腺素的剂量，故应结合甲状腺功能监测结果及时调整。
对于妊娠期间新诊断的DTC病人，应该进行动态病情评估，治疗方案的选择需要兼顾母体和胎儿安全性。
如果妊娠早期肿瘤增长很快，或者通过细胞学检查证实颈部淋巴结转移，应该考虑在妊娠中期进行手术（妊娠早期手术容易引起流产，妊娠后期手术容易引起早产）。
如果DTC病灶至妊娠中期一直保持稳定，或者DTC确诊于妊娠后半期，可考虑将手术推迟到产后进行。
妊娠期间新诊断的DTC且暂不行手术治疗的DTC病人，TSH抑制治疗目标可设定为0.3~2.0 mU/L。（《妊娠期和产后分化型甲状腺癌促甲状腺素抑制治疗中国专家共识》）
TSH抑制治疗在妊娠期间需注意心血管系统的副反应。
需要长期将TSH抑制于正常范围以下的DTC女性患者，特别是有心律失常等心血管疾病病史者，妊娠期间须注意心血管系统副反应，避免TSH抑制过度，从而易引发心动过速、心律失常等心血管疾病。
肿瘤复发风险中高危者，根据心血管系统耐受情况，可适当放宽TSH抑制治疗目标，而非必须抑制于妊娠期正常范围以下甚至0.1 mU/L以下。
如确实因发生心血管副反应需要β受体阻滞剂治疗，可慎用普萘洛尔。
